Пластика мягких тканей и одномоментная имплантация

День 1. Теория

Концепция мукогингивальной интеграции дентальных имплантатов

1. Критерии успеха имплантологического лечения
2. Значение мягких тканей в области зубов и имплантатов
3. Биологическая ширина (BW) и периимплантатный мягкотканный барьер (PISB)
4. Морфология, иммунология и гистоструктура периимплантатных тканей. Для чего нужно знать и как применять
5. Влияние супраструктуры имплантата на формирование мягкотканного барьера
6. Клиническая картина соединительнотканного и эпителиального прикрепления
7. Концепция мукогингивальной интеграции дентальных имплантатов 2022 (WHS-Concept)
8. Три критерия необходимые для правильного формирования мягкотканной буферной зоны
9. Значение толщины мягких тканей. Данные литературы, анимация, клинические примеры, рекомендации (Width)
10. Значение зоны прикрепленной десны. Данные литературы, анимация, клинические примеры, рекомендации (Height)
11. Травмирование мягких тканей при многократном извлечении супраструктуры из имплантата. Данные литературы, анимация, клинические примеры, рекомендации (Stability)
12. Цифровой протокол навигационной имплантации (DDS)
13. Каркасная аугментация периимплантатных мягких тканей

Мягкотканные аутотрансплантаты

1. Виды (классификация) мягкотканных аутотрансплантатов
   • эпителиальный
   • соединительнотканный
   • комбинированный (эпителиально-соединительнотканный)
2. Донорские зоны для получения трансплантатов
3. Методы получения мягкотканных трансплантатов
4. Ушивание донорской зоны. Контроль кровотечения
5. Принципы подготовки, адаптации и фиксации трансплантатов в реципиентной зоне

Транзитные аутотрансплантаты PRF

1. Принципы работы трансплантатов PRF
2. Получение мембран PRF
3. Методы применения PRF

Ротированые лоскуты на питающей ножке

1. Пластика по Patrick Palacci
2. Пластика по Federico Tinti с модификациями
3. Соединительнотканный трансплантат на питающей ножке

Методы увеличения толщины мягких тканей и создания зоны прикрепленной десны

1. Создание прикрепленной кератинизированной десны с использованием свободного эпителиального аутотрансплантата по Sullivan HC и Atkins JH
2. Вестибулопластика расщепленным лоскутом по Varaztad H. Kazanjian
3. Модифицированная пластика по Varaztad H. Kazanjian с одномоментной установкой имплантата
4. Создание прикрепленной десны с одномоментной установкой имплантата и увеличением толщины мягких тканей по запатентованному авторскому методу
5. Вертикальная и горизонтальная аугментация (методы: «шашлыка», «конверта», «тента», «погружения имплантата»)
6. Увеличение толщины мягких тканей при установке двух и более формирователей десны;
7. Пластика по Megan Clark
8. Комбинированные пластики

День. 2 Мастер-класс

Пластика по созданию прикрепленной кератинизированной десны с использованием свободного эпителиального аутотрансплантата по Sullivan HC и Atkins JH

1. Формирование реципиентной зоны
2. Апикальное смещение лоскута и обнажение надкостницы
3. Изготовление шаблона
4. Получение эпителиального аутотрансплантата и методы ушивания донорской зоны
5. Фиксация трансплантата в реципиентной зоне (фиксация корональной части трансплантата — стыковочный шов; фиксация апикальной и боковых частей трансплантата — одинарный, двойной и П-образный надкостничные швы; обеспечение плотного прилегания трансплантат к подлежащей надкостнице — компрессионный перекрестный шов и сквозной компрессионный шов)
6. Фиксация апикально смещенных тканей к надкостнице (подворачивающий шов)
7. Осложнения и их профилактика

День 3. Теория

Одномоментная имплантация

1. Планирование одномоментной имплантации
• показания и противопоказания
• методы диагностики и обследования
2. Хирургические шаблоны
• аналоговые
• цифровые
3. Малотравматичное удаление зуба. Основные принципы
• однокорневые
• многокорневые
4. Установка имплантата в лунку удаленного зуба
• резцы, клыки, премоляры
• моляры верхней челюсти
• моляры нижней челюсти
• достижение торка
• установка в лунку без препарирования
• имплантация при разрушении/отсутствии межкорневых прегородок
5. Костная пластика при одномоментной имплантации
• костные трансплантаты классификация и свойства
• принципы применения
6. Пластика мягких тканей при одномоментной имплантации
• устранение повреждающих факторов
• мягкотканная аугментация
7. Тактика при наличии противопоказаний для использования супраструктур (недостаточный торк)
• консервация лунки
• винт заглушка или короткий формирователь десны
• устранение мягкотканного дефекта

Формирование идеального контура прорезывания и защитного мягкотканного барьера с помощью Индивидуальных Заживляющих Абатментов (ИЗА)

1. История вопроса
2. Планирование дизайна субгингивальной части (значение углов)
3. Глубина погружения имплантата
4. Подготовка костного ложа и мягкотканного контура
5. Критерии выбора основания: временные абатменты или титановые платформы
6. Композитная облицовка основания
7. Моделирование тела абатмента в полости рта
• центробежные балки
• радиальная балка
• заливка
• контурная маркировка
8. Моделирование и обработка субгингивальной зоны
9. Костная пластика лунки, применение мембран PRF для создания пртезного ложа
10. Фиксация индивидуального заживляющего абатмента
11. Методы контроля за формированием периимплантатного мягкотканного барьера (PISB)
12. Осложнения и методы управления гистоструктурой PISB
• восстановление функциональной-активности
• мягкотканная аугментация и таргетная иммуностимуляция
• устранение рецессий

Мастер-класс

Изготовление индивидуального заживляющего абатмента при одномоментной имплантации по АНАЛОГОВОМУ протоколу

1. Анализ КЛКТ, планирование оперативного вмешательства
2. Удаление зуба (имитация)
3. Установка дентального имплантата в межкорневую перегородку
4. Костная пластика лунки
5. Подбор и подготовка титанового основания
6. Интраоральное моделирование и маркировка ИЗА
7. Экстраоральное моделирование и обработка субгингивальной зоны
8. Припасовка и фиксация ИЗА полости рта