Пластика мягких тканей в периимплантатной области. Научно-обоснованный клинический успех на основе авторской концепции WHS

Концепция мукогингивальной интеграции при дентальной имплантации 

(краткий обзор)

1. Биологическая ширина (BW) и периимплантатный мягкотканный барьер (PSTB);

2. Нормальная и патологическая физиология PSTB;

3. Морфология, иммунология и гистоструктура периимплантатных тканей. Для чего нужно знать и как применять;

4. Концепция мукогингивальной интеграции дентальных имплантатов 2022
   (WHS-Concept);

5. Цифровой протокол навигационной имплантации (2016 – DDS, 2025 – DDS Next);

6. Каркасная аугментация периимплантатных мягких тканей 2018 (FA);

7. 3D-Биопринтинг мягких тканей полости рта человека с применением аутоклеток (обзор развития технологии).

Обезболивание при мягкотканной пластике

1. Состав препаратов местных анестетиков;

2. Эффективность местной анестезии;

3. Обоснование выбора концентрации вазоконстриктора в зависимости от состояния пациента и вида оперативного вмешательства;

4. Техника выполнения анестезии по методу гидропрепарирования.

Мягкотканные аутотрансплантаты 

1. Виды (классификация) мягкотканных аутотрансплантатов
   - эпителиальный
   - соединительнотканный
   - комбинированный (эпителиально-соединительнотканный);

2. Донорские зоны для получения трансплантатов;

3. Методы получения мягкотканных трансплантатов;

4. Ушивание донорской зоны. Контроль кровотечения;

5. Принципы подготовки, адаптации и фиксации трансплантатов в реципиентной зоне.

Транзитные аутотрансплантаты PRF

1. Принципы работы трансплантатов PRF;

2. Получение мембран;

3. Методы применения.

Ротированые лоскуты на питающей ножке

1. Пластика по Паллачи;

2. Пластика по Тинти с модификациями;

3. Соединительнотканный и эпителиальный трансплантат на питающей ножке.

Швы применяемые при дентальной имплантации

1. Базовая информация. Классификация шовного материала: по способности рассасываться, по строению и диаметру нити;

2. Основные требования, предъявляемые к шовному материалу.

3. Классификация хирургических игл по кривизне и по срезу;

4. Методы оценки заживления ран;

5. Основные принципы работы при наложении швов;

6. Виды хирургических швов, техника исполнения, принципы выбора, демонстрация клинических примеров: Простой узловой; Z-образный шов (двойной простой); Модифицированный шов по Лаурел-Готлоу; Фигурный восьмиобразный; Горизонтальный матрацный (п-образный горизонтальный); Вертикальный матрацный (п-образный вертикальный); Апикальный иммобилизирующий; Простой непрерывный/линейный шов; Непрерывный/обвивной/линейный шов в захлест (Ревердена-Мультановского); Методы ушивания разрезов в виде ласточкиного хвоста; Стыковочный шов; Подворачивающий/барьерный; Надкостничный простой одинарный, двойной (z-образный); Надкостничный п-образный; Компрессионный крестообразный; Компрессионный сквозной; Транслоскутный; Комбинированный стыковочно-надкостничный-компрессионный шов.

Методы увеличения толщины мягких тканей и создания зоны прикрепленной десны

1. Создание прикрепленной кератинизированной десны с использованием свободного эпителиального аутотрансплантата по Салливан Аткинс;

2. Вестибулопластика расщепленным лоскутом по Казанджан;

3. Модифицированная пластика по Казанджан с одномоментной установкой имплантата;

4. Создание прикрепленной десны с одномоментной установкой имплантата и увеличением толщины мягких тканей по запатентованному авторскому методу;

5. Вертикальная и горизонтальная аугментация (методы: «шашлыка», «конверта», «тента», «погружения имплантата»);

6. Увеличение толщины мягких тканей при установке двух и более формирователей десны;

7. Пластика по Кларк;

8. Комбинированные пластики.

№1

Пластика по созданию прикрепленной кератинизированной десны с использованием свободного эпителиального аутотрансплантата по Салливан Аткинс
(Продвинутый уровень)

1. Показания и противопоказания к вмешательству;

2. Апикальное смещение лоскута и обнажение надкостницы;

3. Изготовление шаблона;

4. Получение эпителиального аутотрансплантата и ушивание донорской зоны

5. Фиксация трансплантата в реципиентной зоне (фиксация корональной части трансплантата – стыковочный шов; фиксация апикальной и боковых частей трансплантата – одинарный, двойной, усиленый и П-образный надкостничные швы; обеспечение плотного прилегания трансплантат к подлежащей надкостнице – комбинированный стыковочно-надкостничный, компрессионный перекрестный и сквозной компрессионный шовы);

6. Фиксация апикально смещенных тканей к надкостнице (барьерный/подворачивающий шов);

7. Осложнения и их профилактика.

№2

Вестибулопластика расщепленным лоскутом по Казанджан
(Продвинутый уровень)

1. Показания и противопоказания к вмешательству;

2. Формирование расщепленного слизистого лоскута;

3. Апикальное смещение подслизистых тканей с обнажением надкостницы;

4. Фиксация к надкостнице расщепленного лоскута в глубине вновь созданного преддверия;

5. Осложнения и их профилактика.

№3

Создание прикрепленной десны с одномоментной установкой имплантата и увеличением толщины мягких тканей по запатентованному авторскому методу
(Продвинутый уровень)

1. Показания и противопоказания к вмешательству;

2. Формирование расщепленного слизистого лоскута;

3. Апикальное смещение подслизистых тканей с обнажением надкостницы;

4. Формирование полнослойного слизисто-надкостничного лоскута с обнажением альвеолярного отростка;

5. Установка дентального имплантата;

6. Забор соединительнотканного трансплантата и его фиксация к полнослойному лоскуту;

7. Фиксация к надкостнице расщепленного лоскута в глубине вновь созданного преддверия;

8. Осложнения и их профилактика;

9. Модификации метода:
   - с одномоментной установкой формирователя десны;
   - с созданием условий для кератинизации прикрепленной десны (с использованием эпителиального декератинизированного трансплантата).