Ключевой вопрос: портятся ли зубы от электронных сигарет? В этой статье мы разбираем, как вейпинг влияет на эмаль, дёсны и микробиом полости рта, а также отвечаем на самые частые запросы пациентов: желтеют ли зубы от электронных сигарет, болят ли зубы после парения и можно ли курить электронную сигарету после удаления зуба.

Введение: почему стоматологи бьют тревогу

За последнее десятилетие электронные сигареты (электронные системы доставки никотина) стремительно завоевали популярность во всём мире. Сегодня на прилавках можно найти сотни моделей и тысячи вкусов жидкостей — от классического табака до фруктовых и десертных ароматов. При этом среди пациентов (и даже среди некоторых коллег) всё ещё бытует мнение, что «парить» гораздо безопаснее, чем курить обычные сигареты. Но так ли это на самом деле? И как наше вмешательство как стоматологов может повлиять на здоровье пациентов, использующих электронные сигареты?

Этим вопросам посвящена обзорная статья Холлидея и соавторов «Electronic Cigarettes and Oral Health», опубликованная в 2021 году в Journal of Dental Research [1]. В ней авторы систематизировали имеющиеся на тот момент данные о влиянии электронных сигарет на полость рта и предложили практические рекомендации для стоматологов. Разберём ключевые выводы этой работы подробно, дополнив их данными более свежих исследований.

Что такое электронные сигареты и как они работают?

Прежде чем говорить о том, как электронные сигареты влияют на зубы, важно понимать, с чем мы имеем дело. Электронная сигарета — это устройство, которое нагревает специальную жидкость (так называемый «электронный сок» или e-liquid) и превращает её в аэрозоль, который пользователь вдыхает. В состав этой жидкости, как правило, входят:

• пропиленгликоль и глицерин — основа, создающая пар;
• никотин — в различных концентрациях (вплоть до очень высоких);
• ароматизаторы — именно они дают то самое многообразие вкусов.

Важно: в отличие от обычных сигарет, при «парении» не происходит горения табака, поэтому в аэрозоле значительно меньше канцерогенных смол и угарного газа. Именно это обстоятельство породило миф о «безопасности» электронных сигарет [1]. Однако, как показывают современные исследования, электронные сигареты портят зубы — вопрос лишь в том, насколько сильно и с какими последствиями.

Электронные сигареты и отказ от курения: палка о двух концах

Одна из главных причин, по которой люди переходят на электронные сигареты, — попытка бросить курить. Исследования действительно показывают, что в некоторых случаях электронные сигареты могут помочь снизить потребление обычных сигарет или полностью отказаться от них [1]. Более того, существуют данные, что вмешательство с использованием электронных сигарет в стоматологических условиях может быть эффективным инструментом помощи пациентам с никотиновой зависимостью [1].

Однако здесь есть серьёзный подвох. Во-первых, эффективность электронных сигарет как средства отказа от курения остаётся предметом дискуссий — данные противоречивы, и качественных клинических исследований пока недостаточно [1]. Во-вторых, и это, пожалуй, главное, — многие люди, которые никогда не курили обычные сигареты, начинают использовать электронные. Особую тревогу вызывает рост популярности «вейпинга» среди подростков и молодёжи. Для этой категории пациентов вопрос «помогает ли это бросить курить» попросту не стоит — они начинают с электронных сигарет и формируют никотиновую зависимость с нуля [1].

Потенциальные преимущества и недостатки электронных сигарет

В обзоре Холлидея и соавторов представлена сводная таблица, которая наглядно демонстрирует, почему эта тема вызывает столько споров в профессиональном сообществе [1].

Источник: Холлидей Р. и др. Journal of Dental Research. 2021;100(9):906-913 [1]

Что происходит в полости рта? Основные механизмы повреждения

Даже если электронные сигареты менее токсичны, чем обычные, это не означает, что они безопасны для полости рта. Холлидей с соавторами выделяют несколько ключевых механизмов, через которые «парение» может навредить [1]. Ответ на вопрос «портятся ли зубы от электронных сигарет» — однозначно «да», хотя и в меньшей степени, чем от обычного курения.

1. Прямое воздействие на ткани и эмаль

Аэрозоль электронных сигарет содержит различные химические соединения, которые могут раздражать слизистую оболочку полости рта. Пропиленгликоль и глицерин, хотя и считаются безопасными для проглатывания, при вдыхании в виде аэрозоля могут вызывать сухость слизистой и изменение её барьерных свойств. Ароматизаторы, особенно с коричным и мятным вкусом, в некоторых исследованиях проявляли цитотоксический эффект — то есть повреждали клетки [1].

Более поздние исследования подтверждают эти опасения. Так, Ма и соавторы (2025) показали, что даже аэрозоли, полученные из базовых компонентов жидкости (пропиленгликоль/глицерин) без никотина и ароматизаторов, значительно усиливают цитотоксические и генотоксические эффекты в клетках орального эпителия. Особенно тревожно, что в этих экспериментах аэрозолизированные компоненты оказались более токсичными, чем жидкость в неаэрозолизированном состоянии [13]. Это означает, что сам процесс нагревания и образования аэрозоля создаёт дополнительные вредные факторы.

Исследование 2025 года на модели in vitro показало, что от электронных сигарет портятся зубы на микроуровне: воздействие снижает микротвёрдость эмали и дентина, изменяет морфологию эмали и индуцирует химические взаимодействия между жидкостью для электронных сигарет и тканями зуба. Всё это может повышать риск развития кариеса [6]. Авторы также отметили, что сладкие ароматизаторы могут дополнительно увеличивать кариесогенный потенциал.

2. Влияние на микробиом полости рта

Состав микрофлоры полости рта — важнейший фактор, определяющий риск кариеса, заболеваний пародонта и других патологий. Есть данные, что аэрозоль электронных сигарет может изменять микробный баланс, создавая условия для роста более агрессивных видов бактерий. Это, в свою очередь, повышает риск воспалительных заболеваний дёсен [1].

Систематический обзор 2025 года, посвящённый влиянию электронных сигарет на оральный микробиом, показал, что наиболее выраженные изменения наблюдаются в поддесневом налёте — именно там, где развивается пародонтит. Исследователи отметили обогащение строго анаэробных грамотрицательных таксонов, таких как Fusobacterium и Tannerella, которые ассоциированы с заболеваниями пародонта. При этом образцы слюны давали наиболее противоречивые результаты [12]. Интересно, что влияние электронных сигарет на зубы и дёсны может быть более выраженным у людей с уже существующими заболеваниями пародонта [12].

Ещё одно исследование 2025 года показало, что бактерии орального микробиома способны метаболизировать компоненты аэрозоля электронных сигарет, и эти метаболиты играют важную роль в изменении структуры и функции микробного сообщества, запуская стресс-ответ, регулируемый quorum sensing (системой межклеточной коммуникации бактерий), что приводит к формированию плотных биоплёнок — то есть налёт на зубах от электронных сигарет становится более стойким и патогенным [4].

3. Никотин и его системные эффекты

Никотин сам по себе — мощный вазоконстриктор, то есть он сужает кровеносные сосуды. Для тканей пародонта это означает ухудшение кровоснабжения и, как следствие, замедление репаративных процессов. Кроме того, никотин подавляет воспалительный ответ, что может маскировать ранние симптомы заболеваний дёсен и затруднять своевременную диагностику.

4. Косметические последствия: почему желтеют зубы от электронных сигарет

Один из самых частых запросов пациентов — желтеют ли зубы от электронных сигарет. Ответ: да, хотя и не так сильно, как от обычных сигарет. Жёлтый налёт на зубах при использовании электронных сигарет может появляться по нескольким причинам:

• пропиленгликоль и глицерин создают на поверхности зубов липкую плёнку, к которой легко прикрепляются пигменты из пищи и напитков;
• никотин сам по себе может окрашивать зубную эмаль в желтоватый оттенок при длительном контакте;
• некоторые ароматизаторы содержат красители;
• сухость во рту (ксеростомия) снижает естественное очищение зубов слюной, что ускоряет образование пигментированного налёта.

Таким образом, от электронных сигарет желтеют зубы, хотя этот процесс идёт медленнее, чем при курении обычных сигарет.

Клинические проявления: что мы видим у пациентов?

Каков же реальный портрет пациента, который «парит»? Согласно имеющимся данным, у пользователей электронных сигарет чаще встречаются:

• сухость во рту (ксеростомия) — из-за гигроскопических свойств пропиленгликоля и глицерина;
• раздражение и покраснение слизистой;
• повышенная чувствительность зубов;
• изменение вкусовых ощущений;
• увеличение риска кариеса — отчасти из-за сухости, отчасти из-за содержания сахаров и кислот в некоторых жидкостях для заправки [6].

Показательно, что сами пользователи электронных сигарет сообщают о таких симптомах, как трещины зубов, зубная боль, изменение цвета зубов, кариес, абсцессы, чувствительность и даже потеря зубов [1]. То есть на вопрос «болят ли зубы от электронных сигарет» пациенты отвечают утвердительно. Конечно, эти данные получены из опросов и требуют подтверждения в контролируемых исследованиях, но они дают важный сигнал: проблема существует, и она не ограничивается «лёгким раздражением».

Что касается заболеваний пародонта, то здесь картина постепенно проясняется. Мета-анализ 2025 года, включивший 10 исследований, показал, что существует градиент риска: некурящие имеют наименьший риск, пользователи электронных сигарет — умеренный риск, а курильщики обычных сигарет — наибольший риск развития заболеваний пародонта [7][11]. В частности, у пользователей электронных сигарет глубина зондирования пародонтальных карманов была выше, чем у некурящих, но ниже, чем у курильщиков [7]. Эти данные подтверждают, что электронные сигареты вредят зубам и дёснам, хотя и в меньшей степени, чем обычные сигареты.

Систематический обзор 2024 года, включивший 31 исследование, пришёл к сходным выводам: клинические пародонтальные показатели и уровни провоспалительных маркеров у пользователей электронных сигарет были схожи с таковыми у некурящих и ниже, чем у курильщиков обычных сигарет [8]. Однако авторы отметили, что большинство исследований имели низкое качество доказательств и полагались на самоотчётные данные.

Возможные механизмы воздействия электронных сигарет на здоровье полости рта, выявленные на сегодняшний день в ходе исследований in vitro и микробиологических исследований. Электронные сигареты содержат различные биологически активные вещества, которые in vitro оказывают потенциально повреждающее воздействие на клетки, такие как кератиноциты полости рта человека и пародонтальные фибробласты. Имеются данные о том, что носитель в виде глицерина или полиэтиленгликоля может быть причиной увеличения объема биопленки и изменений в составе микробиома. Неизвестно, как эти изменения влияют на клетки-хозяева. С другой стороны, вызываемое электронными сигаретами воспаление и высвобождение цитокинов и антимикробных пептидов в слюну могут влиять на микробиом полости рта.

Электронные сигареты после удаления зуба и имплантации

Один из самых частых и важных вопросов: можно ли курить электронные сигареты после удаления зуба? Ответ категорический: нет. Вот почему:

1. Никотин сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение лунки, что замедляет заживление и увеличивает риск сухой лунки (альвеолита).
2. Аэрозоль создаёт отрицательное давление во рту (эффект «всасывания»), что может вытянуть кровяной сгусток из лунки — защитный барьер, необходимый для заживления.
3. Химические компоненты аэрозоля могут раздражать свежую рану и инфицировать её.

То же самое касается электронных сигарет после имплантации зубов. Имплантаты приживаются в костной ткани, и никотин нарушает этот процесс. Мета-анализ 2025 года показал, что у пользователей электронных сигарет частота периимплантита (воспаления тканей вокруг имплантата) выше, чем у некурящих, но ниже, чем у курильщиков обычных сигарет [7].

Воздержитесь от использования любых электронных сигарет как минимум 48–72 часа после удаления зуба или имплантации, а лучше — на весь период заживления (до 2 недель).

Электронные сигареты после чистки зубов и отбеливания

Многие пациенты спрашивают: можно ли парить после профессиональной чистки зубов или отбеливания? Стоматологи рекомендуют воздержаться как минимум на 24–48 часов по нескольким причинам:

• после чистки зубы становятся более чувствительными, и аэрозоль может усилить дискомфорт;
• после отбеливания эмаль временно становится более пористой и уязвимой для пигментов — электронная сигарета после отбеливания зубов может свести результат процедуры к нулю, вызвав быстрое потемнение;
• пропиленгликоль и глицерин создают плёнку на зубах, которая может нарушить действие фторидов и других защитных покрытий, нанесённых после чистки.

Если вы планируете отбеливание зубов при использовании электронных сигарет, имейте в виду: эффект будет нестойким, а эмаль может потемнеть быстрее, чем у некурящих.

Клинические рекомендации: что делать стоматологу?

Холлидей и соавторы подчёркивают, что, несмотря на неполноту данных, стоматологи не могут оставаться в стороне. Они предлагают несколько практических шагов [1]:

1. Спрашивайте обо всех формах употребления никотина

В опросник при сборе анамнеза обязательно включайте вопрос не только о курении обычных сигарет, но и об использовании электронных сигарет, систем нагревания табака и других никотинсодержащих продуктов. Многие пациенты не считают «парение» курением и могут не упомянуть о нём, если не спросить специально.

2. Информируйте пациентов

Объясняйте, что «менее вредно» не равно «безопасно». Используйте понятные аналогии: езда без ремня безопасности менее опасна, чем езда с завязанными глазами, но это не значит, что она безопасна. Пациенты имеют право знать реальные риски.

3. Предлагайте помощь в отказе

Если пациент использует электронные сигареты для того, чтобы бросить курить, поддержите его в этом стремлении, но предложите также рассмотреть другие, более доказанные методы отказа от никотиновой зависимости. Если же пациент никогда не курил и использует электронные сигареты «для удовольствия» — это повод для серьёзного разговора о рисках формирования зависимости.

4. Наблюдайте и документируйте

Фиксируйте состояние слизистой, дёсен и зубов при каждом визите. Это позволит не только отслеживать динамику у конкретного пациента, но и накапливать данные, которые помогут лучше понять долгосрочные последствия использования электронных сигарет.

Ограничения имеющихся данных и направления будущих исследований

Авторы обзора честно признают, что качество большинства доступных исследований оставляет желать лучшего [1]. Многие работы имеют небольшие выборки, короткие сроки наблюдения или недостаточно строгий дизайн. Это не позволяет сделать окончательные выводы о долгосрочных последствиях использования электронных сигарет для полости рта.

Более поздние обзоры подтверждают эту проблему. Исследователи отмечают значительную гетерогенность исследований в отношении дизайна, популяций, конечных точек и качества [14]. Большинство исследований имеют серьёзные ограничения в отношении размера групп, продолжительности использования электронных сигарет (в основном всего несколько лет) и достоверности заявлений об исключительном использовании [14]. Особенно остро стоит проблема двойного использования (электронные сигареты + обычные сигареты) и учёта предшествующего курения [14].

Особенно остро стоит вопрос о влиянии на развитие онкологических заболеваний. Есть основания полагать, что некоторые компоненты аэрозоля обладают канцерогенным потенциалом, но доказательств прямой связи между использованием электронных сигарет и раком полости рта на сегодняшний день недостаточно [10]. Тем не менее, учитывая, что онкологические процессы развиваются десятилетиями, отсутствие доказательств сегодня — это не доказательство отсутствия риска.

Обзор 2023 года подчёркивает, что, хотя электронные сигареты могут наносить меньший вред, чем традиционные табачные продукты, они не устраняют канцерогенный и токсический риск, ассоциированный с обычными сигаретами [9]. Долгосрочные последствия для здоровья остаются неизвестными, но уже выявлены ассоциации с заболеваниями пародонта и периимпланта, раком полости рта и психическими расстройствами [9].

Кроме того, исследователи отмечают, что вред от электронных сигарет может быть недооценён из-за сниженной способности контролировать поведение при «парении», лёгкости доступа к устройствам, меньшего количества ограничений на места для «парения» и лучшего вкуса по сравнению с обычными сигаретами [10].

Краткие выводы

Электронные сигареты — это не просто модное увлечение, а серьёзный вызов для стоматологической практики. Как показал обзор Холлидея и соавторов, влияние «парения» на полость рта многогранно и включает как прямое токсическое действие на ткани, так и опосредованные эффекты через изменение микрофлоры и никотин-индуцированные сосудистые нарушения [1]. Современные исследования подтверждают, что, хотя электронные сигареты менее вредны, чем обычные, они не являются безопасными [7][8][9][14].

Для начинающего стоматолога ключевой вывод должен быть таким: не существует безопасной формы употребления никотина. Электронные сигареты могут быть менее вредными, чем обычные, но они определённо не являются нейтральными для здоровья полости рта.

Список литературы

1. Холлидей Р., Чаффи Б.В., Якубович Н.С., Кист Р., Прешоу П.М. Электронные сигареты и здоровье полости рта. Journal of Dental Research. 2021;100(9):906-913. doi:10.1177/00220345211002116
2. Токсичные культуры: электронные сигареты и оральный микробный экспосом. npj Biofilms and Microbiomes. 2025;11(1):66. doi:10.1038/s41522-025-00709-7
3. Воздействие электронных сигарет увеличивает риск кариеса и изменяет поверхность зуба в модели in vitro. Archives of Oral Biology. 2025;170:106128. doi:10.1016/j.archoralbio.2024.106128
4. Алькаттан Р. и др. Влияние электронных сигарет на здоровье пародонта: систематический обзор и мета-анализ. International Dental Journal. 2025;75(3):2014-2024. doi:10.1016/j.identj.2024.12.036
5. Альвафи А.А., Абулджадайель Л.В. Здоровье полости рта у пользователей электронных сигарет: систематический обзор. Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences. 2024;16(Suppl 5):S4331-S4338. doi:10.4103/jpbs.jpbs_573_24
6. Эбботт А.Дж. и др. Системные и оральные последствия использования электронных сигарет по сравнению с обычными табачными сигаретами: обзор литературы. Journal of Dental Hygiene. 2023;97(4):21-35. PMID: 37553278
7. Чжан Ц., Вэнь Ц. Профиль риска электронных систем доставки никотина по сравнению с традиционными сигаретами в отношении заболеваний полости рта: обзор. Frontiers in Public Health. 2023;11:1146949. doi:10.3389/fpubh.2023.1146949
8. Алькаттан Р. и др. Влияние электронных сигарет на здоровье пародонта: систематический обзор и мета-анализ. PMC. 2025;12142770. doi:10.1016/j.identj.2024.12.036
9. Влияние использования электронных сигарет на оральный микробиом: систематический обзор. Journal of Clinical Periodontology. 2025. doi:10.1111/jcpe.70111
10. Ма Т. и др. Аэрозолизированные базовые компоненты жидкости для электронных сигарет индуцируют цитотоксичность и генотоксичность в оральных кератиноцитах. Oral Diseases. 2025;31(2):482-491. PMID: 39121459
11. Шерер Г. и др. Риски для здоровья полости рта у взрослых, использующих электронные системы доставки никотина и оральные никотиновые пакетики: критический обзор литературы и качественный синтез имеющихся данных. Harm Reduction Journal. 2024;21(1):229. doi:10.1186/s12954-024-01147-y